ЕКЗ запліднення: за чи проти
Допоміжні репродуктивні технології (далі - ДРТ) - методики лікування безпліддя, при яких маніпуляції з репродуктивними клітинами, окремі або всі етапи підготовки репродуктивних клітин, процеси запліднення і розвитку ембріонів до переносу їх у матку пацієнтки здійснюються в умовах іn vitro (поза організмом жінки).
Допоміжні репродуктивні технології - система методик, використовуваних при лікуванні безпліддя, при яких окремі етапи запліднення (наприклад, отримання статевих клітин або ембріонів) відбуваються за межами організму людини.
In vitro - техніка виконання експерименту або інших маніпуляцій в спеціальному лабораторному посуді або в контрольованому середовищі поза живим організмом.
ДРТ включають в себе ряд різних процедур, за допомогою яких можна досягти настання вагітності:
- внутрішньоматкова інсемінація - введення сперми в порожнину матки;
- екстракорпоральне запліднення (запліднення in vitro - ЕКЗ);
- ICSI - інтрацитоплазматичне введення сперматозоїда в яйцеклітину;
- TESA (Testicular Sperm Aspiration) - отримання (аспірація) спрямовує з тканини яєчка шляхом пункції або біопсії;
- донорські програми - застосування статевих клітин (яйцеклітин і / або сперматозоїдів) донорів.
Кому показано застосування допоміжних репродуктивних технологій?
Проведення запліднення іn vitro (далі - ЕКЗ) показано пацієнтам з різними причинами безпліддя:
жіноче безпліддя:
- відсутність або непрохідність маткових труб, в т.ч. виражений спайковий процес органів малого тазу;
- порушення росту фолікулів і овуляції;
- ендометріоз;
- неодноразові невдалі спроби внутрішньоматкової інсемінації та / або стимуляції фолікулів;
- безпліддя, пов'язане з віком (після 36 років) і передчасним виснаженням яєчників;
- безпліддя, не піддається лікуванню іншими методами;
чоловіче безпліддя:
- безпліддя неясного генезу;
- відхилення показників спермограми;
- захворювання, що вимагають проведення преимплантационной генетичної діагностики (ПГД, англ PGD) для виключення вірогідності народження дитини зі спадковою патологією;
- еректильна дисфункція;
- порушення еякуляції;
- анатомічні дефекти пеніса (гіпоспадія, епіспадія);
- імунологічні фактори (аутоантитіла і аглютинація сперматозоїдів).
Протипоказання для проведення ЕКЗ:
- соматичні і психічні захворювання, що є протипоказанням для виношування вагітності і пологів;
- довжина тіла матки менше 35 мм;
- гострі запальні захворювання будь-якої локалізації на початок лікувальної програми ДРТ;
- вроджені вади розвитку чи набуті деформації порожнини матки, при яких неможлива імплантація ембріона (ів) і виношування вагітності;
- доброякісні пухлини матки, деформують порожнину матки і (або) вимагають оперативного лікування;
- злоякісні новоутворення будь-якої локалізації (дозволяється отримання статевих клітин з метою збереження репродуктивного потенціалу).
Основні етапи проведення ЕКЗ:
- відбір і комплексне обстеження пацієнтів;
- контрольована медикаментозна стимуляція яєчників (індукція суперовуляції);
- моніторинг (спостереження) зростання фолікулів і трансформації ендометрія;
- трансвагінальна аспірація фолікулів яєчників, відбір яйцеклітин (ооцитів);
- підготовка сперми до запліднення;
- інсемінація ооцитів (запліднення) і культивування ембріонів in vitro;
- ембріотрансфер - перенесення ембріонів в порожнину матки;
- підтримка лютеїнової фази стимульованого менструального циклу;
- діагностика вагітності.
Проведення ЕКЗ також можливо в умовах природного менструального циклу без використання індукторів овуляції.
Від чого залежить ефективність лікування із застосуванням ДРТ:
- Тривалість безпліддя.
- Вік жінки.
- Стан загального та гінекологічного здоров'я жінки.
- Індивідуальний підхід до проблеми кожної родини.
- Вибір оптимальної методики лікування.
- Вибір оптимального протоколу стимуляції.
- Якість медикаментів, які використовуються для стимуляції.
- Професійний рівень лікарів, які беруть участь в лікуванні (акушер-гінекологи, ембріологи, андрологи).
- Використання високотехнологічного обладнання, сучасних ефективних методик.
