Допоміжні репродуктивні технології (далі - ДРТ) - методики лікування безпліддя, при яких маніпуляції з репродуктивними клітинами, окремі або всі етапи підготовки репродуктивних клітин, процеси запліднення і розвитку ембріонів до переносу їх у матку пацієнтки здійснюються в умовах іn vitro (поза організмом жінки).

або

Допоміжні репродуктивні технології - система методик, використовуваних при лікуванні безпліддя, при яких окремі етапи запліднення (наприклад, отримання статевих клітин або ембріонів) відбуваються за межами організму людини.

In vitro - техніка виконання експерименту або інших маніпуляцій в спеціальному лабораторному посуді або в контрольованому середовищі поза живим організмом.

ВРТ включають в себе ряд різних процедур, за допомогою яких можна досягти настання вагітності:

- внутрішньоматкова інсемінація - введення сперми в порожнину матки;

- екстракорпоральне запліднення (запліднення in vitro - ЕКО);

- ICSI - інтрацитоплазматичне введення сперматозоїда в яйцеклітину;

- TESA (Testicular Sperm Aspiration) - отримання (аспірація) спрямовує з тканини яєчка шляхом пункції або біопсії;

- донорські програми - застосування статевих клітин (яйцеклітин і / або сперматозоїдів) донорів.


Кому показано застосування допоміжних репродуктивних технологій?

Проведення запліднення іn vitro (далі - ЕКО) показано пацієнтам з різними причинами безпліддя:

жіноче безпліддя:

- відсутність або непрохідність маткових труб, в т.ч. виражений спайковий процес органів малого тазу;

- порушення росту фолікулів і овуляції;

- эндометриоз;

- неодноразові невдалі спроби внутрішньоматкової інсемінації та / або стимуляції фолікулів;

- безпліддя, пов'язане з віком (після 36 років) і передчасним виснаженням яєчників;

- безпліддя, не піддається лікуванню іншими методами;

чоловіче безпліддя:

- безпліддя неясного генезу;

- відхилення показників спермограми;

- захворювання, що вимагають проведення преимплантационной генетичної діагностики (ПГД, англ PGD) для виключення вірогідності народження дитини зі спадковою патологією;

- еректильна дисфункція;

- порушення еякуляції;

- анатомічні дефекти пеніса (гіпоспадія, епіспадія);

- імунологічні фактори (аутоантитіла і аглютинація сперматозоїдів).


Протипоказання для проведення ЭКО:

- соматичні та психічні захворювання, що є протипоказанням для виношування вагітності і пологів;

- довжина тіла матки менше 35 мм;

- гострі запальні захворювання будь-якої локалізації на початок лікувальної програми ВРТ;

- вроджені вади розвитку чи набуті деформації порожнини матки, при яких неможлива імплантація ембріона (ів) і виношування вагітності;

- доброякісні пухлини матки, деформують порожнину матки і (або) вимагають оперативного лікування;

- злоякісні новоутворення будь-якої локалізації (дозволяється отримання статевих клітин з метою збереження репродуктивного потенціалу).


Основні етапи проведення ЭКО:

- відбір і комплексне обстеження пацієнтів;

- контрольована медикаментозна стимуляція яєчників (індукція суперовуляції);

- моніторинг (спостереження) зростання фолікулів і трансформації ендометрія;

- трансвагінальна аспірація фолікулів яєчників, відбір яйцеклітин (ооцитів);

- підготовка сперми до запліднення;

- инсеминация ооцитів (запліднення) і культивування ембріонів in vitro;

- ембріотрансфер - перенесення ембріонів в порожнину матки;

- підтримка лютеїнової фази стимульованого менструального циклу;

- діагностика вагітності.

Проведення ЕКО також можливо в умовах природного менструального циклу без використання індукторів овуляції.


Від чого залежить ефективність лікування із застосуванням ВРТ:

- Тривалість безпліддя.

- Вік жінки.

- Стан загального та гінекологічного здоров'я жінки.

- Індивідуальний підхід до проблеми кожної родини.

- Вибір оптимальної методики лікування.

- Вибір оптимального протоколу стимуляції.

- Якість медикаментів, які використовуються для стимуляції.

- Професійний рівень лікарів, які беруть участь в лікуванні (акушер-гінекологи, ембріологи, андрологи).

- Використання високотехнологічного обладнання, сучасних ефективних методик.