ЕКЗ запліднення: за чи проти

Новина МЦ Матерна№1

Допоміжні репродуктивні технології (далі - ДРТ) - методики лікування безпліддя, при яких маніпуляції з репродуктивними клітинами, окремі або всі етапи підготовки репродуктивних клітин, процеси запліднення і розвитку ембріонів до переносу їх у матку пацієнтки здійснюються в умовах іn vitro (поза організмом жінки).

Допоміжні репродуктивні технології - система методик, використовуваних при лікуванні безпліддя, при яких окремі етапи запліднення (наприклад, отримання статевих клітин або ембріонів) відбуваються за межами організму людини.

In vitro - техніка виконання експерименту або інших маніпуляцій в спеціальному лабораторному посуді або в контрольованому середовищі поза живим організмом.

ДРТ включають в себе ряд різних процедур, за допомогою яких можна досягти настання вагітності:

  • внутрішньоматкова інсемінація - введення сперми в порожнину матки;
  • екстракорпоральне запліднення (запліднення in vitro - ЕКЗ);
  • ICSI - інтрацитоплазматичне введення сперматозоїда в яйцеклітину;
  • TESA (Testicular Sperm Aspiration) - отримання (аспірація) спрямовує з тканини яєчка шляхом пункції або біопсії;
  • донорські програми - застосування статевих клітин (яйцеклітин і / або сперматозоїдів) донорів.

Кому показано застосування допоміжних репродуктивних технологій?

Проведення запліднення іn vitro (далі - ЕКЗ) показано пацієнтам з різними причинами безпліддя:

жіноче безпліддя:

  • відсутність або непрохідність маткових труб, в т.ч. виражений спайковий процес органів малого тазу;
  • порушення росту фолікулів і овуляції;
  • ендометріоз;
  • неодноразові невдалі спроби внутрішньоматкової інсемінації та / або стимуляції фолікулів;
  • безпліддя, пов'язане з віком (після 36 років) і передчасним виснаженням яєчників;
  • безпліддя, не піддається лікуванню іншими методами;

чоловіче безпліддя:

  • безпліддя неясного генезу;
  • відхилення показників спермограми;
  • захворювання, що вимагають проведення преимплантационной генетичної діагностики (ПГД, англ PGD) для виключення вірогідності народження дитини зі спадковою патологією;
  • еректильна дисфункція;
  • порушення еякуляції;
  • анатомічні дефекти пеніса (гіпоспадія, епіспадія);
  • імунологічні фактори (аутоантитіла і аглютинація сперматозоїдів).

Протипоказання для проведення ЕКЗ:

  • соматичні і психічні захворювання, що є протипоказанням для виношування вагітності і пологів;
  • довжина тіла матки менше 35 мм;
  • гострі запальні захворювання будь-якої локалізації на початок лікувальної програми ДРТ;
  • вроджені вади розвитку чи набуті деформації порожнини матки, при яких неможлива імплантація ембріона (ів) і виношування вагітності;
  • доброякісні пухлини матки, деформують порожнину матки і (або) вимагають оперативного лікування;
  • злоякісні новоутворення будь-якої локалізації (дозволяється отримання статевих клітин з метою збереження репродуктивного потенціалу).

Основні етапи проведення ЕКЗ:

  • відбір і комплексне обстеження пацієнтів;
  • контрольована медикаментозна стимуляція яєчників (індукція суперовуляції);
  • моніторинг (спостереження) зростання фолікулів і трансформації ендометрія;
  • трансвагінальна аспірація фолікулів яєчників, відбір яйцеклітин (ооцитів);
  • підготовка сперми до запліднення;
  • інсемінація ооцитів (запліднення) і культивування ембріонів in vitro;
  • ембріотрансфер - перенесення ембріонів в порожнину матки;
  • підтримка лютеїнової фази стимульованого менструального циклу;
  • діагностика вагітності.

Проведення ЕКЗ також можливо в умовах природного менструального циклу без використання індукторів овуляції.

Від чого залежить ефективність лікування із застосуванням ДРТ:
  • Тривалість безпліддя.
  • Вік жінки.
  • Стан загального та гінекологічного здоров'я жінки.
  • Індивідуальний підхід до проблеми кожної родини.
  • Вибір оптимальної методики лікування.
  • Вибір оптимального протоколу стимуляції.
  • Якість медикаментів, які використовуються для стимуляції.
  • Професійний рівень лікарів, які беруть участь в лікуванні (акушер-гінекологи, ембріологи, андрологи).
  • Використання високотехнологічного обладнання, сучасних ефективних методик.