ЭКО оплодотворение: за или против

Новость МЦ Матерна№1

Вспомогательные репродуктивные технологии (далее - ВРТ) - методики лечения бесплодия, при которых манипуляции с репродуктивными клетками, отдельные или все этапы подготовки репродуктивных клеток, процессы оплодотворения и развития эмбрионов до переноса их в матку пациентки осуществляются в условиях иn vitro (вне организма женщины).

Вспомогательные репродуктивные технологии - система методик, используемых при лечении бесплодия, при которых отдельные этапы оплодотворения (например, получение половых клеток или эмбрионов) происходят за пределами организма человека.

In vitro - техника выполнения эксперимента или других манипуляций в специальном лабораторном посуде или в контролируемой среде вне живого организма.

ВРТ включают в себя ряд различных процедур, с помощью которых можно достичь наступления беременности:

  • внутриматочная инсеминация - введение спермы в полость матки;
  • экстракорпоральное оплодотворение (оплодотворение in vitro - ЭКО);
  • ICSI - интрацитоплазматическое введение сперматозоида в яйцеклетку;
  • TESA (Testicular Sperm Aspiration) - получение (аспирация) спермиев из ткани яичка путем пункции или биопсии;
  • донорские программы - применение половых клеток (яйцеклеток и/или сперматозоидов) доноров.

Кому показано применение вспомогательных репродуктивных технологий?

Проведение оплодотворения иn vitro (далее - ЭКО) показано пациентам с различными причинами бесплодия:

женское бесплодие:

  • отсутствие или непроходимость маточных труб, в т.ч. выраженный спаечный процесс органов малого таза;
  • нарушение роста фолликулов и овуляции;
  • эндометриоз;
  • неоднократные неудачные попытки внутриматочной инсеминации и/или стимуляции фолликулов;
  • бесплодие, связанное с возрастом (после 36 лет) и преждевременным истощением яичников;
  • бесплодия, не поддается лечению другими методами.

мужское бесплодие:

  • бесплодия неясного генеза;
  • отклонения показателей спермограммы;
  • заболевания, требующие проведения преимплантационной генетической диагностики (ПГД, англ.- PGD) для исключения вероятности рождения ребенка с наследственной патологией;
  • эректильная дисфункция;
  • нарушение эякуляции;
  • анатомические дефекты пениса (гипоспадия, эписпадия);
  • иммунологические факторы (аутоантитела и агглютинация сперматозоидов).

Противопоказания для проведения ЭКО:

  • соматические и психические заболевания, являющиеся противопоказанием для вынашивания беременности и родов;
  • длина тела матки менее 35 мм;
  • острые воспалительные заболевания любой локализации на начало лечебной программы ВРТ;
  • врожденные пороки развития или приобретенные деформации полости матки, при которых невозможна имплантация эмбриона (ов) и вынашивания беременности;
  • доброкачественные опухоли матки, деформируют полость матки и (или) требуют оперативного лечения;
  • злокачественные новообразования любой локализации (разрешается получение половых клеток с целью сохранения репродуктивного потенциала).

Основные этапы проведения ЭКО:

  • отбор и комплексное обследование пациентов;
  • контролируемая медикаментозная стимуляция яичников (индукция суперовуляции);
  • мониторинг (наблюдение) роста фолликулов и трансформации эндометрия;
  • трансвагинальная аспирация фолликулов яичников, отбор яйцеклеток (ооцитов);
  • подготовка спермы к оплодотворению;
  • инсеминация ооцитов (оплодотворение) и культивирование эмбрионов in vitro;
  • эмбриотрансфер - перенос эмбрионов в полость матки;
  • поддержка лютеиновой фазы стимулированного менструального цикла;
  • диагностика беременности.

Проведение ЭКО также возможно в условиях естественного менструального цикла без использования индукторов овуляции.

От чего зависит эффективность лечения с применением ВРТ:
  • Продолжительность бесплодия.
  • Возраст женщины.
  • Состояние общего и гинекологического здоровья женщины.
  • Индивидуальный подход к проблеме каждой семьи.
  • Выбор оптимальной методики лечения.
  • Выбор оптимального протокола стимуляции.
  • Качество медикаментов, используемых для стимуляции.
  • Профессиональный уровень врачей, которые принимают участие в лечении (акушер-гинекологи, эмбриологи, андрологи).
  • Использование высокотехнологичного оборудования, современных эффективных методик.